病例：肖某，女，33岁，身高162厘米，体重70千克，体质指数(BMI)为26.7千克/平方米。诊断：2型糖尿病，超重。
患者：医生，我现在是糖尿病，我知道控制饮食很重要，请问糖尿病患者可以吃什么？
医生：这个嘛？食物成千上万种，得说多长时间？
在这里告诉你：糖尿病患者不能吃什么，怎么吃有助于控制血糖？
两类食物糖尿病患者不要吃
1.糖类
即单糖及双糖（如红糖、白糖、蔗糖、蜜糖等）。
糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，对于糖分的分解能力比较差或利用存在障碍。
如果喝入过多的单糖或双糖，如红糖、白糖、蔗糖、蜜糖等这些单糖或双糖，不需经过裂解就会极为迅速的通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，从而导致糖尿病患者的血糖快速升高，对糖尿病患者的病情控制是极为不利的。
2.淀粉糊化类食物
通俗说稀饭类（如米粥、土豆泥等）。
糖尿病患者最好不要吃稀饭（淀粉类糊化后），因为许多糖尿病患者在进食稀饭之后，血糖出现大幅升高。
研究发现，患者进食稀饭后2小时血糖要比进食干饭的餐后2小时血糖平均高4-6mmol/L。由于大米的淀粉颗粒为六角型多面体，加热后能使淀粉颗粒膨胀，淀粉化。
煮成稀饭摄入后，可广泛与消化液接触，容易被吸收；在胃内的排空时间相对缩短，而在小肠停留时间较长，有助于食物消化吸收，易引起血糖迅速升高。
而血糖升高又刺激胰岛素分泌，使食欲增加，有饥饿感而再进食，形成恶性循环，使胰岛素负担越来越重，导致血糖更难控制。
其他食物都可以吃，只是需要注意量的控制，还有吃的技巧，避免走入饮食误区。
糖尿病患者应该怎么吃
糖尿病患者的饮食看似极为复杂和抽象，其实需把复杂问题简单化。
饮食的主要目的:控制完美体型（腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米）和理想体重（体重指数男性20-25千克/平方米，女性则为19-24千克/平方米），减少血糖波动。
如何才能做到呢？
控制食用量
胖子少吃，瘦子多食。必须要求在原来基础之上。不是固定的每天5两或六两。不同的时期、不同的阶段都有不同的要求。
按顺序吃饭
先吃蔬菜、再吃富含蛋白质的鸡鸭鱼肉、最后吃主食（谷类或薯类等）。
叶菜、瓜菜往往可以增强人体饱感，鸡、鸭、鱼、肉等荤菜适当摄入既能保证营养，又有美味佳肴之感，最后进食少量主食。
控制进餐速度
胖子往往饮食速度较快，一般5-10分钟一顿饭，感觉没吃太多食物，其实进胃不少食物。
所以建议吃到一半时，看会儿电视或报刊杂志，回头再吃另一半食物。往往有了饱感，就吃不了余下的一半食物。
建议一顿饭15-30分钟为宜。
注意烹调方法
能吃生的，就不吃熟的。能吃煮或炒的，就不吃煎或烤的。
3个饮食误区不要有
误区一：馒头和汤不能一起吃
适量的进餐馒头没有问题。馒头含有较多淀粉，担心淀粉糊化造成食物血糖生成速度升高是对的。
殊不知：淀粉产生糊化的条件是必须具有加热过程。馒头加汤没有加热的过程，所以说馒头完全可以与汤一起进食。
误区二：少进主食，多食肉类
其实随着生物进化到当今时代，我们的地域环境、遗传背景和饮食文化，决定了我们的饮食习惯。
我们平时的能量消耗在机体还需要糖类（碳水化合物）代谢后提供，所以要求至少一半以上的热量应由主食提供，只有这样才较为符合人体的生理需求，而不是一味的跟着欧美国家饮食习惯走。
误区三：只吃蛋白，不吃蛋黄
蛋类属于优质蛋白，备受大家青睐。只是许多人群认为蛋黄含较多的胆固醇，担心血脂升高而弃之。其实这是不科学的。许多蛋黄含有我们机体制造类固醇激素的原料，这对我们非常重要。
长期不适当摄入蛋黄就可能造成机体因缺乏原料而致类固醇激素不足。如糖皮质激素号称生命激素，一旦减少或不足，就会带来较为严重后果。
所以，建议糖尿病患者每天进食一个蛋黄，显得十分必要。不仅不会造成血脂异常，还会让我们活得更健康。
最后强调：人生难得糊涂，不可胡吃海塞，不必斤斤计较。尽量做到饮食“三化”：多样化、粗糙化、常变化。只要你掌握了饮食技巧和走出饮食误区，你就不必为吃犯愁！吃嘛嘛香，餐后血糖不超标！
作者：张美彪 主任医师 教授 硕士研究生导师单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢疾病医学临床研究中心怀化分中心
